Denne smerten utvikler seg gradvis, ofte snikende, og øker i løpet av måneder og år. Pasienter beskriver vanligvis en følelse av stivhet, ledsaget av en stikkende smerte når de beveger det berørte leddet. I motsetning til enkel, midlertidig smerte, vedvarer slitasjegiktsmerter og forverres vanligvis etter hvert som sykdommen utvikler seg.
Selv om slitasjegikt regnes som en mekanisk tilstand, kan den være ledsaget av spesielt smertefulle, episodiske inflammatoriske faser. Disse oppblussingene av slitasjegikt, også kjent som kongestive episoder, oppstår uforutsigbart og kan vare i tre til fire uker.
I disse periodene blir smertene mye mer alvorlige og kan vedvare selv i hvile, inkludert om natten. Leddet kan vise tegn på lokal betennelse: varme, rødhet og hevelse. Disse akutte episodene krever ofte en justering av medisinsk behandling med administrering av betennelsesdempende medisiner eller kortikosteroidinjeksjoner for raskt å lindre pasientens smerte.
Leddstivhet er et annet karakteristisk symptom på slitasjegikt, spesielt merkbart når man våkner eller etter en lengre periode med inaktivitet. Pasienter rapporterer ofte at de må «løsne opp» om morgenen, og at leddene føles stive eller blokkerte.
Selv om denne morgenstivheten er ubehagelig, skiller den seg fra stivheten som observeres ved revmatoid artritt ved at den vanligvis er kortvarig og ikke varer lenger enn femten til tretti minutter. Den bedres gradvis med dagens første bevegelser, ettersom kroppen «varmes opp» og blodsirkulasjonen i de berørte leddene øker.
Ved slitasjegikt kan det være synlig hevelse i de berørte leddene. Dette skyldes opphopning av synovialvæske eller dannelse av osteofytter, beinvekstene som er karakteristiske for sykdommen. Ved berøring kan fingre, hender, knær eller andre ledd føles hovne og litt deformerte.
Denne hevelsen kan være midlertidig, og oppstå primært under inflammatoriske oppblussinger, eller bli permanent i tilfeller av avansert slitasjegikt. Denne økningen i leddvolum er ofte ledsaget av en følelse av lokal varme og økt følsomhet for berøring, noe som indikerer underliggende betennelse.